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【我为群众办实事】市医保局用心守好群众“钱

更新时间:2021-10-05      

  党史学习教育开展以来,海东市医疗保障局围绕“打造群众满意的医保”这一目标,深入开展“我为群众办实事”主题实践活动,回应“难点”、纾解“痛点”、打通“堵点”,开展医保领域打击欺诈骗保工作,用心用情解决好民生难题,守护好群众的医保“钱袋子”,不断增强群众获得感。

  据悉,自重点行业领域突出问题系统治理工作开展以来,海东市始终把保障医保基金安全作为重要任务,压紧压实行业部门责任,组织市财政局、卫生健康委员会、公安局、市场监督管理局等单位代表和全市14家公立医疗机构,定期召开全市重点行业领域系统治理工作推进会,不定期对治理工作开展专项监督,督促全市各级定点医疗机构对医保基金使用情况进行全面自查,分阶段、分片区对全市协议管理医疗机构进行监督检查。

  “我们依托大数据筛查分析技术,对2021年以来的基金使用数据进行全覆盖清理,重点针对大金额、特殊人群、外伤报销进行数据筛查,从中发现数据疑点,为现场核查提供数据支撑。”市医保局副局长鲁振明介绍说,期间,市医保局根据数据筛查梳理问题线索,组织专业骨干通过实地走访、病房暗访、核查病历、调阅视频等方式,对筛选出的问题线索进行专项核实,对现场检查发现的问题开展追根溯源工作,2021-09-25EMS“内鬼”终于被抓获……。查找医生医疗行为、器械使用、费用审核等关键节点问题。

  同时,市医保局用足用好欺诈骗保行为举报奖励办法,创新监管手段,进一步提升多部门联动机制,打出基金监管组合拳,积极培育监管专业人才队伍,做到监管常抓常新,不断提升监管水平。充分发挥新闻媒体、网络媒体、社会监督员的宣传曝光作用,形成高压震慑,保持医保定点医药机构“不想骗、不敢骗、不能骗”的良好态势,不断提高人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。